正值大学放暑假时期,平常很少出现排队进站的吕梁站异常拥挤,人潮涌动。列车行驶途中,我戴上耳机,一边惬意的听着音乐,一边心里总结一周来的工作。
突然,我接到山西省儿童医院遗传中心薛晋杰博士的电话:“映红,快来4车厢,有人癫痫发作了”。我问患者是儿童还是成人,回答说是成人,我立刻叫了身后的山西大医院神经内科任刚大夫,一同赶往4车厢。车厢内非常拥挤,我们紧急疏散人群向前行进,山西大医院普外科智仁厚大夫闻讯也一起赶往4车厢。
到了4车厢,下乡队员山西大医院老年医学科范继秀、肿瘤内一科马瑜慧和我院薛晋杰博士已围在患者身边。这时患者唇紫绀,口角有分泌物,意识谵妄,呼之不应,有自主动作,小便失禁,查体双侧瞳孔等大,直径约4.0mm,对光反应迟钝,心音、脉搏正常。发作时患者无意识,四肢抽搐跌倒在地,通过其他乘客的描述,考虑为癫痫全面性发作。大家立刻让患者平卧在座位上,观察到鼻腔、口腔内无异常分泌物,通气正常。我们疏散围观群众,以保证氧气供应。这时列车长赶来,患者仍意识谵妄,患者衬衣内有火车票,显示其为离石到太原的乘客,1956年出生,男性,名字为史XX。
患者裤子口袋内有手机,但手机有密码,无法联系患者家属。我仔细观察患者病情变化,任刚想办法联系家属,这时患者意识稍有恢复,我呼唤其名字,患者可应答,但无法进一步交流,考虑癫痫大脑异常放电后,意识还未完全恢复。这时患者有抓握坐起动作,但考虑患者仍有癫痫发作可能,几位救治医师固定其在平卧位,以免跌倒意外造成颅脑损伤。
十几分钟后,患者意识进一步好转,救治人员想尽各种办法,仍无法联系到患者家属,患者始终不透露目的地去哪里以及家人的联系方式,我们多次要患者用手机查看家属电话,但患者始终紧握手机无法查看。
观察到患者意识清楚后,我们将患者扶起在座位上。这时智仁厚大夫提醒,到太原南站还有8分钟,这个患者怎么办?我们和列车长建议患者去山西大医院急诊进一步检查留观,或联系家属,我们和家属商量如何进一步处理此事。但患者没有同意。这时患者已经可以正常站立、走路, 经再次询问患者意见,患者坚持要求自行离去。到达太原南站后,下乡队员护送患者下车离站。
病人成功获得了救治,所有参与救治的人员松了一口气。感谢对口支援离石医疗队的队员,感谢他们一路守护在患者身边无私奉献,感谢主动腾出救治通道的乘客们。危难之处见真情,平凡人的善行义举再次见证了:爱,就在你我身边。
山西省儿童医院 山西省妇幼保健院
文、图:儿童医院重症医学科 刘映红